Bütçe Uygulama Talimatnamesi Tedavi Yardımı Tebliği Nihayet

2004 ve 2005 Bütçe Uygulama Talimatnamesi Tedavi Yardımı Tebliğleri nedense şubat ayında çıkar ve 1 Ocak’tan geçerlidir diye eskiye dönüşümlü maddesi ile geriye dönüşümlü olarak tüm hesapların tekrar yapılmasını zorunlu kılar ve sağlık kurumlarındaki muhasebe birimlerini sıkıntıya sokardı. Nihayet bu kaos görülmüş ve 29 Nisan 2006 tarihli Resmi Gazete’de yayınlanan Tebliğin 1 Mayıs 2006 tarihinden itibaren geçerli olacağı belirtilmiştir. Sağlık kurumlarındaki tüm muhasebe ekipleri adına tebliğ hazırlayanları kutlamak isterim. Fakat yine de daha önceki köşe yazılarımda eleştirdiğim şu konuların düzeltilmesinde yine ısrar ediyorum:
* 10’ncu maddedeki Kronik Nörolojik Hastalıklara “Migren ve diğer baş ağrıları”, “Vertigo” ile “Kombine Lateral Skleroz-Nöroanemik sendrom” şeklinde ayrı bir başlık konmalı,
* Eklenen bu tanılara göre de migren ve diğer baş ağrıları için “Triptanlar, Antiepilepileptikler, Flunarizin, Dihidroergotamin, Non-steroid Antiinflamatuarlar” grubu eklenmeli,
* Vertigo için “Difenhidramin, Ginkgo Biloba, Trimetazidin, Piracetam, Betahistin” eklenmeli,
* Kombine skleroz için “Antianemikler ve B12 vitamin” gibi ilaçlar eklenmeli,
* Sağlık kurulu raporu ile olmak üzere E+C vitamini kompleksi antioksidan etkileri nedeniyle ve B1+B6 vitamini kompleksi Antepileptiklerle birlikte kullanılma zorunlulukları nedeniyle yazılabilecek esneklikte olmalı,
* 10.3’teki Ekstrapiramidal Hastalıklar kısmında 10.3.2’deki Distoniler’in listesindeki Klonazepam yerine “Eski ve Yeni Antipsikotikler” yazılmalı,
* Nörolojik hastalıklara; – Narkolepsi (Modafinil- EK-2 listesinde var) ve – Uyku bozuklukları (Sleep apne gibi) ve tedavi seçenekleri (operasyon, alet takma gibi) eklenmeli,
* Psikiyatrik hastalıklar maddesinin 11.4 kısmına “Trankilizanlar – Anksiyolitikler” eklenmeli,
* “27. Streptokinaz, ürokinaz, trofiban, plazminojen aktivatörleri (kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, dahiliye ve acil tıp uzmanları tarafından reçete edilebilir)” maddesine “GpIIb/IIIa antagonistler”i ile t-PA’nın akut iskemik strok’taki endikasyonu nedeniyle “Nöroloji uzmanları da reçete edebilmelidir” ibaresi eklenmelidir.
* EK-8’deki G. Renkli Doppler İncelemelerinin 3744’ncü sıradaki “Transkranial veya transfontanel” ismi ile geçen Transkranial Renkli Doppler-TCD incelemesine alt kod numaraları verilerek “Ön sistem akım hızları, Arka sistem akım hızları, Emboli incelemesi, Ortostatik hipotansiyon araştırması, Reaktivite testleri, Bubbles testi” gibi her bir test ayrı ayrı eklenip ücretlendirilmeli,
* Ayrıca aynı listeye ayrı bir sıra numarası halinde “Transkranial Dupplex Doppler-TCDD” eklenmeli,
* Sağlık kurulu raporu ile olmak üzere E+C vitamini kompleksi antioksidan etkileri nedeniyle ve B1+B6 vitamini kompleksi Antepileptiklerle birlikte kullanılma zorunlulukları nedeniyle yazılabilecek esneklikte olmalı,
* Eğitim hastaneleri sağlık kurul raporu ve bilimsel verilerle belgelendirilmek koşulu ile EK-2 listesinde olmayan yeni ve farklı ilaç kullanım endikasyonları işlerlik kazanabilmeli ve bu yönü ile talimatname değişen koşullara uyumlu ve dinamik bir özellikte olmalı, yeni endikasyonlar için Sağlık Bakanlığı’ndan olur alma koşulu yavaşlığı hızlandırılmalıdır.
* Her yıl yeni talimatnamenin EK-8 listesinde olan hastalık kod numaraları, bir öncekinden farklı ve değişmiş olmaktadır. Bu değişiklik tedavi kurumlarında bilgisayar kayıtlamalarını karıştırmakta ve ilgili birimlerin programlarını yeni hastalık kodlarına adapte etmelerini zorunlu kılmaktadır. Her yeni talimatname mutlaka tıptaki yeni işlemler ilave edilerek hazırlanmaktadır. Ancak yeni ilave edilecek işlemler EK-8’deki uygun olacak başlığın sonuna veya araya eklense (510.011-012-013 gibi) bu kargaşalık olmayacaktır.