1 Nisan 2013’te, Birinci Basamak Temel Sağlık Hizmetleri Tröstlerinin (Primary Care Trusts) yerini
alan Klinik Yönetim Grupları (Clinical Commissioning Groups – CCG’ler ) İngiltere’de özelleştirme harekatının ilk adımları olarak olarak kabul edilmiştir.
CCG ‘ler aşılama faaliyetleri için etkin kaynak imkanı yaratarak, Ulusal Sağlık Sistemi (NHS) ne mali katkıda bulunmuştur. Günümüzde, NHS artık Beveridge döneminde olduğu kadar etkin değildir. Özel sağlık sigortaları ve zorunlu sevk zinciri sayesinde aşılama faaliyetleri etkin yapılmaktadır.
CCG’ler mevcut durumda NHS bütçesinin yaklaşık %80’ini yönetmektedir. İngiltere’de Covıd19 aşılarının yapılabilmesi için “Klinik Yönetim Grupları (Clinical Commissioning Groups-CCG’ler) ” etkin bir sağlık politikası örneği olarak görev yapmaktadır.
Sağlık hizmetlerinin bilimsel alt yapısı ve sağlık politikalarının iç içe geçmesi sonucunda sürdürülebilir finansman alt yapısı Covid 19 da çok zarar görmüştür.
Günümüzün artan hastalık yükü ve maliyetine Şemaşko sağlık politiklarının İngiliz tipi endüstriyel kapitalist sistemine uyarlanmış hali olan Beveridge sağlık politikaları ve sigortaları yetersiz kalmış, yerini günümüz İngiltere’sinde CCG’lere bırakmıştır.
İngiltere’de sağlık sekreterliği olarak geçen fakat başka ülkelerde sağlık bakanlığı olarak anılan yapı, aynı zamanda sistemde gerçekleşen yönetim maliyetleri için yapılan harcamalara belirli bir sınır koyabilmektedir. Bu sınır GSYİH içindeki sağlık harcamalarının paydır. Bu payın İngiltere’de % 10 nun üstüne çıkması politikanın, sağlık bilimi üzerindeki etkisidir.
Bu nedenle “Klinik Yönetim Grupları (Clinical Commissioning Groups-CCG) İngiltere’deki sağlık ve sosyal hizmet maliyetlerin temel maliyet bileşeni haline gelmiştir. Son on yıldır artan maliyetler bu tip politik kararlarla tıp bilimini yönlendirmiştir.
Buradan çıkan sonuç ise İngiltere sağlık medyasında “bilim her zaman maliyet, politika ve onun değişmez unsuru olan sağlık politikalarının etkisi altında olacaktır ” sonucudur.
İngiltere’de sağlık hizmetlerinde özellikle Covid 19 pandemisi sonucu artan maliyet yükü CCG ile yönetilebilir hale gelmiştir. Pandemiden coğrafi konumu ve ekonomik imkanları nedeniyle de en çok etkilenen ülkelerden biri olmuştur.
Artık beklemek lazım ki, sağlık politiklarının bilim üzerinde katkısı ne olacaktır.